حمله قلبی Heart Attack 

حمله قلبی عبارت است از مرگ سلول های عضلانی قلب در اثر کاهش یا توقف جریان خون سرخرگ های

قلب . غالباً در افراد بالای 40 سال رخ می دهد . این بیماری در مردان شایع تر است ، اما میزان بروز آن در

خانم ها نیز رو به افزایش گذاشته است

علایم شایع حمله قلبی Prevalent symptoms of heart attack :

1 – درد قفسه سینه یا احساس «سنگینی ، فشردگی یا له شدگی » در قفسه سینه

2 – دردی که از میان قفسه سینه به جناغ و گاهی به آرواره ، گردن ، بازوها، بین دو کتف یا بالای شکم نیز

تیر می کشد

3 – احساس نزدیکی مرگ

4 – تنگی نفس

5 – تهوع و استفراغ

6 – تعریق

7 – منگی

8 – ضعف

9 – احساس خفگی

علل بوجود آمدن حمله قلبی Creation Causes of heart attacks :

بسته شدن نسبی یا کامل سرخرگ های قلب توسط لخته خون ، گرفتگی یا انقباض عروقی ؛ یا اختلال

شدید در ضرباهنگ قلب

عوامل افزایش دهنده خطر حمله قلبی Heart Attack Risk Increases :

1 – سیگار کشیدن

2 – چاقی

3 – استرس

4 – بالا بودن سطح کلسترول بد خون ، یا پایین بودن سطح کلسترول خوب خون

5 – بالا بودن فشارخون / دیابت

6 – رژیم غذایی پر از چربی های اشباع شده

7 – سابقه خانوادگی بیماری سرخرگ های قلب

8 – اکثراً انجام کارهای نشستنی و نداشتن فعالیت بدنی کافی

9 – ورزش در گرمای زیاد یا سرما و باد

پیشگیری از بیماریهای قلبی Prevention of heart disease :

حتی المقدور اجتناب یا کنترل عوامل افزایش دهنده خطر حمله قلبی

عواقب مورد انتظار حمله قلبی Expected Outcome heart attack :

با درمان اورژانس و بستری کردن بیمار در بخش مراقبت های ویژه قلبی (CCU) ، اکثر بیمارانی که دچار

اولین حمله قلبی خود شده اند بهبود می یابند . تأخیر در درمان غالباً مرگبار خواهد بود .  پس از رفع خطر

باید 4 الی 8 هفته فرصت داد تا بهبودی حاصل شود

تکرار حمله قلبی امری شایع است

عوارض احتمالی حمله قلبی Possible Complications heart attack :

1 – نامنظم بودن ضرباهنگ قلب شوک ؛ التهاب پرده های دور قلب

2 – نارسایی احتقانی قلب

3 – جمع شدن مایع در فضای دور ریه ها

4 – لخته شدن خون در سیاهرگ های عمقی

5 – آمبولی ریوی

6 – پاره شدن دیواره بین بطنی یا دیواره خارجی قلب

7 – آنوریسم (بیرون زدگی ) دیواره بطن

8 – خطر حمله قلبی در آینده

اصول کلی درمان General principles of treatment :

الف – خارج از بیمارستان Out of hospital :

# - اگر هرگونه علامتی از حمله قلبی را دارید ، فوراً کمک پزشکی بخواهید

# - توجه داشته باشید که داروهای حل کننده لخته تنها در ساعات اولیه حمله مؤثر خواهند بود

# - اگر فردی که دچار حمله قلبی شده است بی هوش است و نفس نمی کشد ، با فریاد کمک بخواهید

و وی را ترک نکنید

# - از یک نفر بخواهید اورژانس را خبر کند

# - فوراً تنفس دهان به دهان را شروع کنید

# - اگر ضربان قلب وجود ندارد ، ماساژ قلبی بدهید  

# - تا زمانی که کمک نرسیده باشد عملیات احیا را ادامه دهید

ب – هنگام بستری شدن در بیمارستان During hospitalization :

# - بررسی های تشخیصی ممکن است شامل :

1 – نوار قلب

2 – اسکن رادیواکتیو با تکنسیم 99

3 – آنژیوگرافی ( عکسبرداری از رگ ها با اشعه ایکس به کمک تزریق ماده حاجب درون آن ها )

4 – اندازه گیری آنزیم هایی که از عضله قلب آسیب دیده به درون خون آزاد می شود

# - اکسیژن و داروهای مختلف

# - امکان دارد برای به کار انداختن قلب نیاز به تحریک الکتریکی وجود داشته باشد

# - شاید جراحی ( کار گذاشتن دستگاه ضربان ساز، آنژیوپلاستی با بادکنک کوچک ، یا جراحی بای پاس

سرخرگ های قلب )

داروها Drugs :

# - داروهایی که به سرعت لخته های خون را حل می کنند ( باید در عرض 1 الی 3 ساعت از زمان بروز

حمله داده شوند )

# - داروهای ضد درد

# - داروهای ضد بی نظمی قلب و داروهای ضد آنژین صدری ، مثل مسدودکننده های بتا آدرنرژیک یا

مسدودکننده های کانال کلسیمی ، برای پایدار کردن نامنظمی ضربان قلب

# - داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از تشکیل لخته خون

# - نیتروگلیسیرین برای گشاد کردن سرخرگ ها و افزایش خونرسانی قلب

# - داروی دیژیتال برای تقویت انقباضات عضله قلب و پایدار کردن ضربان قلب

فعالیت بعد از بهبودی Activity after recovery :

1 – به هنگام بهبودی ، کارهای روزمره خود را تدریجاً از سر گیرد

2 – قبل از آغاز مجدد فعالیت جنسی یا رانندگی با پزشک خود مشورت نمایید

3 – در صورت در دسترس بودن ، در یک برنامه بازتوانی قلبی شرکت کنید

رژیم غذایی Diet :

1 – رژیم غذایی کم چرب (چربی باید کمتر از 20% کل کالری دریافتی را تأمین کند) و پر فیبر

2 – وزن خود را در حد مطلوب نگاه دارید

3 – اگر اضافه وزن دارید، یک رژیم لاغری مناسب و تأیید شده توسط پزشک بگیرید

در شرایط زیر به پزشک خود مراجعه نمایید

# - اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم حمله قلبی را دارید . این یک مورد اورژانس و تهدیدکننده

زندگی است !

# - اگر به هنگام بهبودی یکی از موارد زیر رخ دهد :

1 – دردی که با داروهای تجویز شده خوب نشود

2 – تنگی نفس یا سرفه به هنگام استراحت

 3 – تهوع و استفراغ

4 – اسهال

5 – تب

6 – خونریزی از لثه ها یا سایر جاها

7 – تپش قلب یا جا افتادن یک ضربان قلب