کلرپرومازین‌ (CHLORPROMAZINE HCI)

(نام تجاری: Largactile)

موارد مصرف

کلرپرومازین‌ در اختلالات‌ روانی‌ نظیر اسکیزوفرنی‌، جنون‌، مانیا و نیز بصورت‌ داروی‌ کمکی‌ در درمان‌ هیجان‌ شدید و اختلالات‌ روانی‌ ـ حرکتی‌ و نیز بعنوان‌ ضد تهوع‌ و درمان‌ سکسکه‌ شدید بکار می‌رود.

اشکال دارویی

Coated Tablet: 25 mg, 100 mg

Injection: 50 mg/ 2ml

فارماکوکینتیک

با مصرف‌ خوراکی‌، کلرپرومازین‌ جذبی‌ سریع‌ دارد اما تحت‌ تأثیر عبور اول‌ کبدی‌ قرار می‌گیرد. دارو متابولیسم‌ کبدی‌ وسیعی‌ داشته‌ (بعضی‌ ازمتابولیت‌ ها فعال‌ هستند) و از راه‌ صفرا و ادرار دفع‌ می‌گردد.

موراد منع مصرف

همراه‌ با سایر داروهای‌ تضعیف‌ کننده‌ CNS، همراه‌ با سایرداروهای‌ تضعیف‌ کننده‌ مغز استخوان‌ و نیز در بیماری‌ فئوکروموسیتوم‌ نباید مصرف‌ گردد.

هشدارها

1 ـ کلرپرومازین‌ در بیماریهای‌ قلبی‌ ـ عروقی‌، عروق‌ مغزی‌، تنفسی‌،پارکینسون‌، صرع‌ و عفونت‌ حاد، صدمات‌ کلیوی‌ و کبدی‌ باید با احتیاط مصرف‌ شود.

2 ـ در بیماران‌ با سابقه‌ یرقان‌ یا لوکوپنی‌،کم‌ کاری‌ تیروئید، میاستنی‌ گراو، هیپرتروفی‌ پروستات‌ و گلوکوم‌ با زاویه‌ بسته‌، خصوصا در افراد مسن‌ با احتیاط مصرف‌ شود.

عوارض

علائم‌ خارج‌ هرمی‌ و درمصرف‌ طولانی‌ مدت‌ گاهگاهی‌ دیسکینزی‌ دیررس‌، کاهش‌ دمای‌ بدن‌ (گاهی‌ تب‌)،خواب‌ آلودگی‌، بی‌ ثباتی‌ خلقی‌، رنگ‌ پریدگی‌، کابوس‌ شبانه‌، بی‌ خوابی‌ وافسردگی‌ ممکن‌ است‌ ایجاد گردد. آثار ضد موسکارینی‌ نظیر خشکی‌ دهان‌، احتقان‌ بینی‌، یبوست‌، اشکال‌ در دفع‌ ادرار و تاری‌ دید از عوارض‌ شایع‌ دارو هستند.

تداخل دارویی

مصرف‌ آن‌ همزمان‌ با داروهای‌ ضد آریتمی‌، خطر ایجاد آریتمی‌ های‌ بطنی‌ را افزایش‌ می‌دهد.مصرف‌ کلرپرومازین‌ به‌ همراه‌ ضد افسردگیها، سبب‌ افزایش‌ غلظت‌ پلاسمایی‌ و اثرات‌ ضد موسکارینی‌ آنها خصوصا انواع‌ سه‌ حلقه‌ای‌ می‌گردد. کلرپرومازین‌ با اثر داروهای‌ ضد صرع‌ (با کاهش‌ آستانه‌ تشنج‌) مقابله‌ می‌نماید. مصرف‌ فنوتیازین‌ها همراه‌ ترفنادین‌ خطر آریتمی‌ بطنی‌ را افزایش‌ می‌دهد. پروپرانولول‌ غلظت‌ پلاسمایی‌ کلرپرومازین‌ را افزایش‌ می‌دهد.

نکات قابل توصیه

1 ـ بیمار باید تا 30 دقیقه‌ پس‌ از تزریق‌ عضلانی‌ دارو در حالت‌ خوابیده‌ قرار گیرد.

2 ـ تزریق‌ عضلانی‌ دارو دردناک‌ بوده‌ و ممکن‌ است‌ سبب‌ کاهش‌ فشار خون‌ و تاکی‌ کاردی‌ شود.

3 ـ از قطع‌ ناگهانی‌ مصرف‌ دارو باید خودداری‌ شود.

مقدار مصرف
  • خوراکی‌:

بزرگسالان‌: کلرپرومازین‌ دراسکیزوفرنی‌ و سایر اختلالات‌ روانی‌، مانیا، تحریکات‌ روانی‌ ـ حرکتی‌، هیجان‌،درمان‌ کمکی‌ در هیجان‌ شدید در کوتاه‌ مدت‌ ابتدا به‌ میزان‌ 25 میلی‌ گرم‌ 3 بار درروز (یا 75 میلی‌ گرم‌ هنگام‌ شب‌) و برحسب‌ پاسخ‌ دهی‌ بیمار مصرف‌ می‌شود. مقدار معمول‌ داروی‌ نگهدارنده‌ 75-300میلی‌ گرم‌ در روز است‌ (ولی‌ در اختلالات‌ روانی‌ روزانه‌ به‌ بیش‌ از یک‌ گرم‌ ممکن‌ است‌ نیاز باشد). در افراد مسن‌ یا ضعیف‌ به‌ میزان‌ نصف‌ تا یک‌ سوم‌ میزان‌ مصرف‌ در بزرگسالان‌ مصرف‌ می‌شود.

کودکان‌: در کودکان‌ (اسکیزوفرنی‌ دوران‌ کودکی‌)1 تا 5 سال‌ 500 mcg/kg هر 4 تا 6ساعت‌ (ماکزیمم‌ 40 میلی‌گرم‌ روزانه‌) و6-12 سال‌ یک‌ سوم‌ تا نصف‌ بزرگسالان‌ مصرف‌ شود.

  • تزریقی‌:

بزرگسالان‌: تزریق‌ در عمق‌ عضله‌ (برای‌ تسکین‌ علائم‌ حاد بیماری‌) بمیزان‌ 25-50میلی‌ گرم‌ هر 6 تا 8 ساعت‌ مصرف‌ می‌شود.

کودکان‌: در سنین‌ 5 ـ 1 سال‌ به‌ میزانmcg/kg‌500هر 8 ـ 6 ساعت‌ (ماکزیمم‌  40میلی‌ گرم‌ در روز) و در کودکان‌ 12ـ6 سال‌ مقدارmcg/kg500هر 8 ـ 6 ساعت‌ (حداکثر75 میلی‌گرم‌ در روز) مصرف‌ می‌شود.