آندوسکوپی و مراقبت های پرستاری

بدن از بخش‌های مختلفی تشکیل شده است که بسیاری از آنها از بیرون قابل مشاهده نیستند اما حتی این بخش‌های غیرقابل مشاهده هم مثل اعضای سطحی بدن، دچار بیماری‌های مختلف می‌شوند و در این مواقع باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند. با توجه به این که این اعضای داخلی به راحتی برای معاینه در دسترس قرار ندارند، باید از روشی دیگر برای معاینه و آزمایش آنها استفاده کرد.
مرسوم‌ترین روش‌هایی که تاکنون برای این منظور به کار گرفته شده است، روش‌های تصویربرداری مثل سی‌تی‌اسکن یا ام.آر.آی بوده‌اند اما این روش‌ها هم محدودیت‌هایی دارند. به طور مثال اگر نیاز به نمونه‌برداری از یک عضو داخلی شود، با این روش‌ها نمی‌توان نمونه‌برداری کرد. به همین دلیل پزشکان دست به دامن ابزار دیگری می‌شوند که آندوسکوپ نامیده می‌شود و بسیاری از محدودیت‌های روش‌های قبلی را ندارد. این ابزار به طور گسترده در پزشکی مورد استفاده قرار می‌گیرد و انواع مختلفی از آن که هر کدام کاربرد خاصی دارند، در مراکز پزشکی وجود دارند.  کلمه اندوسکوپ از دو کلمه یونانی به معنای درون و دیدن تشکیل شده است.
اندوسکوپی: اندوسکوپی یک روش تهاجمی محسوب می شود که بهترین راه برای معاینه مخاط بخش فوقانی و تحتانی دستگاه گوارش است و برای مشاهده اعضاء و حفرات داخلی بدن استفاده می گردد.
 
مهمترین و شایع ترین دلایل انجام آندوسکوپی فوقانی:


سوء هاضمه مقاوم به درمان
سوء هاضمه با نشانه های بیماری عضوی
تهوع و استفراغ تکرار شونده و مقاوم به درمان
دیسفاژی
خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی
آنمی
کاهش وزن
سوء جذب
بیوپسی از ناهنجاری ها
پولیپکتومی
تعبیه گاستروستومی
درمان تسکینی نئوپلاسم
خارج نمودن جسم خارجی
کشف واریس مری
بی اشهایی مداوم
یافته های غیر طبیعی در گرافی ها

موارد منع انجام آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی :


عدم همکاری بیمار
وجود دیورتیکول در مری
شک به سوراخ شدگی
عمل جراحی اخیر در بخش های فوقانی دستگاه گوارش


آمادگی های مربوط به انجام پروسیجرهای آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی:


شرح روش کار برای بیمار
شرح حال مناسب در ارتباط با خونریزی و آلرژی
رضایت نامه کتبی در صورت نیاز
آزمایش های پایه در صورت انجام بیوپسی
تجویز آنتی بیوتیک وریدی در بیماران با دریچه مصنوعی قلب
NPO  بودن از6 الی 8 ساعت قبل
در دسترس بودن وسایل احیا
قرار دادن بیمار به پهلوی چپ
بی حسی موضعی حلق
تجویز میدازولام جهت کاهش اضطراب
تجویز آتروپین جهت کاهش ترشحات
تجویز گلوکاگوون  جهت شل شدن عضلات صاف
لغزنده کردن آندوسکوپ
برقراری یک راه تنفسی باز در حین و پس از اتمام پروسیجر
پالس اکسی متری
استفاده از محافظ دهان
 
نکات مهمی که قبل از انجام اندوسکوپی باید به بیمار آموزش دهیم:


ناشتا بودن از 8-6 ساعت قبل
ممنوعیت سیگارکشیدن وآدامس جویدن از چند ساعت قبل
اطلاع به پزشک در صورت ابتلا به هپاتیت یا ایدز
اطلاع به پزشک در مورد تمام داروهای مصرفی
درمیان گذاشتن  ابتلا به اختلالات خون ریزی دهنده با پزشک
همراه داشتن تمام مدارک پزشکی
نگران درد و ناراحتی نباشد (زیرا پزشک از مسکن ها و آرام بخش استفاده می کند.)
روز انجام اندوسکوپی تنها مراجعه نکند حتما کسی را با خود همراه داشته باشد.

نکات مهمی که پس از انجام اندوسکوپی باید به بیمار آموزش دهیم:


اجتناب از خوردن و آشامیدن تا برگشت رفلکس GAG
ناراحتی جزئی در گلو با غرغره سرم فیزیولوژی گرم یا مسکن های خوراکی قابل رفع می باشد.(البته پس از بازگشت رفلکس GAG  می توان این اقدام را انجام داد)
اطلاع  به پزشک در صورت بروزهر مشکلی نظیر خون ریزی، درد بیش از حد، تهوع و استفراغ یا تب شدید پس از انجام اندوسکوپی
خودداری از رانندگی کردن حداقل تا 12 ساعت بعد از انجام اندوسکوپی
ممنوعیت سیگارکشیدن تا چند ساعت بعد از اندوسکوپی
یادآوری به بیمار در مورد نیاز به تحت نظر نظر بودن پس از انجام آندوسکوپی در بعضی موارد
استراحت در تخت تا برگشت کامل سطح هوشیاری